Ожирение и дети
Как лечим мы, так будут лечить завтра!
Эта проблема представляется достаточно важной, так как ожирение в раннем детском возрасте встречается в 2-6%, а у школьников уже в 20-25%. А статистика говорит , что 80 % лиц, имевших лишний вес в детстве, остаются с ним на всю жизнь.
Считают, что период ожирения в детстве чаще начинается с 2 лет, и затем в 10-16 лет в период полового созревания. С чем это связано? Каждый человек рождается с конкретным количеством адипоцитов ( жировых клеток), и они размножаются лишь в первые годы жизни. Постоянное переедание у детей раннего возраста влечет за собой бурное и чрезмерное размножение этих клеток и складирование в них жира, так как эти клетки предназначены для хранения этого жира. Пухленький младенец умиляет родителей и бабушек, и никто не думает о том, что ждет его в будущем.
Жировая ткань малышей агрессивна, то есть жадно поглощает жир из крови и легко образует из него и углеводов отложения. Но, с другой стороны, жир ребят, особенно до 3 лет, при определенных условиях может быстро истощаться вследствие возрастных особенностей эндокринного аппарата и регуляции обмена веществ, что позволяет нередко лечить полноту в детском возрасте более эффективно, чем у взрослых.
Поэтому необходимо уделять самое пристальное внимание профилактике ожирения именно в раннем возрасте, особенно у ребят из группы повышенного риска с наличием патологической наследственности, неблагоприятным течением беременности и родов у матери, массивной прибавкой в весе в впервые месяцы жизни, нерациональным привычкам по питанию в семье, выраженной склонности к гиподинамии (малой подвижности) у ребенка.
В 10-14-16 летнем возрасте нередко набор веса связан с половым созреванием или нарушениями обмена веществ из-за проблем с нервной системой. Поэтому в этих случаях необходима консультация эндокринолога и невропатолога для определения предупредительных и лечебных мероприятий.
Одна из важных причин ожирения у детей является наследственность. Статистика говорит, что если имеется повышение массы тела у одного родителя, то вероятность ожирения у ребенка составляет 40%, у обоих родителей - 80%. Всегда надо предполагать такое развитие событий при наличии у родственников ребенка ожирения, сахарного диабета, гипертонической болезни, особенно если эти заболевания в любом сочетании имеются у 3 ближайших родственников, например, у отца, матери и у бабушки.
Поэтому при их наличии необходимо проводить профилактику ожирения еще до рождения ребенка. Это здоровый образ жизни в семье, организация рационального питания, правильного двигательного и общего режима беременной.
И вот ребенок родился. Нормальным весом новорожденного мальчика считается масса тела до 3800 грамм, девочки - до 3500 грамм. Но зачастую современные дети рождаются с весом 4-5 кг. Радости родственников нет предела, - какой богатырь! Да, в ряде случаев это связано с крупной комплекцией родителей, крепким здоровьем. Нередко крупные дети появляются на свет в результате межнациональных смешанных браков. Но врачей этот вес всегда волнует и настораживает в плане возможного сахарного диабета у матери и в будущем у ребенка. Возникают проблемы при столь крупном плоде и у акушеров –гинекологов и для будущей мамы, и для ребенка. Крупный ребенок во время родов может получить повреждение конечностей, черепно-мозговую травму.
Естественно подвергается повышенной опасности травматизации и роженица. И родители, перекармливающие своих будущих детей создают болезни для них.
После рождения ребенка главное в профилактике ожирения - этот рациональное вскармливание, правильный пищевой и общий режим. Необходимо ориентироваться на естественное вскармливание, так как при кормлении грудью малыш сам регулирует необходимое количество пищи, ему не угрожает перекорм.
Обязательно младенца нужно кормить в четко отведенные часы длят выработки пищевого стереотипа, ибо при его нарушении, особенно при длительных перерывах между кормлениями, голодное дитя высасывает больший объем молока, что может привести к привычке переедать.
Важно приучать ребенка к размеренному темпу еды , ибо при поспешном кормлении он может съесть больше нормы, не чувствуя насыщения.
Так почему же хуже искусственное вскармливание? Когда молоко само льется из бутылочки, нарушается вышеуказанная регуляция питания и дети большн съедают и быстро полнеют. И это – довольно частое явление у детей на смешанном и искусственном вскармливании. К тому же играет роль и частое несоблюдение инструкций по изготовлению смесей с перевесом порошка. Родители довольны столь активным набором веса, но еще более довольна жировая ткань ребенка, которая в будущем уже никуда не исчезнет. При смешанном искусственном вскармливании предпочтение надо отдавать кисло-молочным и адаптированным смесям. И если прибавка в весе превышает 10-15% от нормы, необходимо пересмотреть питание с уменьшением калорийности и объема блюд.
Ребенок подрастает и идет в детский сад или школу. И здесь необходимо учитывать другие особенности питания. У этих детей еда должна быть частой, 5-6 разовой, с основным приемом калорий в первую половину дня. Ребенка надо приучить есть медленно, хорошо пережевывая пищу. Обязательно в рацион включаются полноценные белки (нежирные сорта рыбы , мяса, молоко, молочные, особенно кисломолочные продукты).У этих детей нельзя уменьшать физиологическую норму жира, так как жирная пища дольше задерживается в желудке и рефлекторно снижает аппетит.
Кроме того, жиры пищи сами по себе могут расщеплять жиры в тканях. Лучше уменьшить количество животных жиров при норме растительных. Углеводы же уменьшают за счет легко усвояемых при достаточном поступлении клетчатки и пектиновых веществ (то есть необходимо больше есть овощей и фруктов).
Надо учесть, что резкое ограничение углеводов у детей нежелательно, так как это ведет к появлению грубых нарушений в усвоении жира (жиры сгорают в пламени углеводов). В то же время увлечение легковсасываемыми углеводами (сахар, конфеты, изделия из муки высших сортов), способствующими стимуляции выработки инсулина, соответственно усиливает и синтез жировой ткани.
И еще один момент: привычка родителей заставлять детей вычищать свои тарелки, есть за папу и маму - большая ошибка. Известно, как настойчиво требуют старшие есть все с хлебом. А почему? В прошлом в России было принято в целях экономии дорогостоящих продуктов больше есть хлеба, как более доступного и дешевого. И сегодня нередко отказ от лишнего куска хлеба воспринимается как покушение на самое святое.
В перечисленных ситуациях можно сказать, что дети умнее родителей. Так, например, есть данные, что многие продукты, в том числе мясо, перерабатываются в нижней части желудка и не требуют обработки слюной. А хлеб усваивается в верхней части желудка и ему необходима слюна. Вывод: надо есть сначала мясо, а потом хлеб. А перемешивание продуктов нарушает их природную целесообразность с ухудшением работы желудочно-кишечного тракта.
И дети, которым природная интуиция подсказывает какое количество и какой пищи, в каком оптимальном соотношении лучше съесть правильно сопротивляются «мудрым» взрослым, ибо невольно противятся нарушениям гармонического развития их организма. Насильное же питание в подобных случаях может нарушить эту гармонию и привести к заболеванию, в том числе и к ожирению.
И еще одна проблема - с нарастанием избыточной массы тела у детей и подростков появляется выраженная тенденция к гиподинамии (малой подвижности), так как полные дети чувствуют себя ущербными и избегают занятий физкультурой, а это замыкает порочный круг- мало движения-увеличение веса - мало движения. Поэтому при ожирении у детей необходима двигательная активность. Начало воспитания ребенка в этом плане начинают с первых месяцев жизни в виде массажа, гимнастики, закаливания. По мере роста ребенка расширяются и объемы физических нагрузок- с 2-3 лет добавляется утренняя гигиеническая гимнастика, вовлечение в подвижные игры, спортивные соревнования - бег, катание на лыжах, коньках, велосипеде
, плавание и т.д. надо убедить ребенка регулярно посещать спортивные секции и кружки. Очень хороши в этом плане волейбол , теннис, хоккей, фигурное катание, художественная гимнастика. Если же ребенок идет на поводу у гиподинамии, у него снижается сила мышц, ограничивается подвижность в суставах, нарушается осанка.
Итак, глубокоуважаемые папы и мамы! Как мы видим предупреждение ожирения, борьба с его прогрессированием должна начаться еще до рождения ребенка и продолжаться всю жизнь. Естественно, все это должно идти без диктата, не под угрозами и устрашениями, а при Вашем взаимопонимании с ребенком. В этом случае результат будет налицо.
< НАЗАД |
Раздел 
